医疗卫生

1. 55岁女性，左上4578右上5678缺失，口腔余牙均健康。(牙合)关系正常。属Kennedy分类：（）

A.第一分类一亚类

B.第二分类一亚类

C.第三分类一亚类

D.第四分类一亚类

E.第一分类二亚类

 

2. 46岁女性，左下67缺失，左下8未萌，口腔余牙均健康。(牙合)关系正常。预行固定义齿修复，正确的设计是：（）

A.左下45作为基牙做单端固定义齿修复

B.左下345为基牙做单端固定义齿修复

C.左下2345为基牙做单端固定义齿修复

D.左下5为基牙做单端固定义齿修复

E.不宜做单端固定义齿修复

 

3. 一患者右下5缺失，右下46健康，缺隙正常。可摘局部义齿的支点线可以设计成：（）

A.斜线式

B.直线式

C.横线式

D.纵线式

E.平面式

 

4. 女，58岁，因牙周痛拔除右下876及左下34已有3月余，右下5Ⅰ～Ⅱ度松动，无可利用倒凹，余牙正常。可摘局部义齿修复时，右侧固位体应采用：（）

A.联合卡环

B.对半卡环

C.延伸卡环

D.RPI卡环

E.RPA卡环

 

5. 某女性患者，54岁，下颌单侧游离端缺失，可摘局部义齿戴用2年后，舌侧塑料基托折断。检查发现，义齿游离端翘动，其他部位密合。最合适的处理措施是：（）

A.基托折断处重新粘固

B.游离端基托组织面重衬

C.基托折断处重新粘固，游离端基托组织面重衬

D.基托折断处重新粘固，游离端人工牙减径、

E.重新下颌局部义齿修复

 

6. 牙周组织上皮屏障，最重要的是：（）

A.口腔龈上皮

B.沟内上皮

C.结合上皮

D.缩余釉上皮

E.牙龈上皮

1.【参考答案】A。中公解析：

思路点拨：此题考查Kennedy分类，各位考生需要知道每个Kennedy分类主分类的确定以及补充原则。

完整解析：第一类牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端、无天然牙存在。第二类牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端、无天然牙存在。第三类牙弓的一侧牙齿缺失，且缺隙两端均有天然牙存在。第四类牙弓前部牙齿连续缺失并跨过中线，天然牙在缺隙的远中。第四类为单缺隙、无亚类，其余三类均按照除主要缺隙外另存的缺隙数分有亚类。即除主要缺隙外，还有一个缺隙则为第一亚类，有两个缺隙则为第二亚类，依次类推。若前后都有缺牙，则以最后的缺隙为基准。若牙弓两侧后牙都有缺失，且一侧为远中游离端缺牙，另一侧为非游离端缺牙者，则以游离端缺牙为基准，纳入第二类，另外缺隙数以亚类区别。若牙弓的最远端牙齿(如第三磨牙或第二磨牙)缺失但不修复，则不在分类之列。故此题选A。

2.【参考答案】E。中公解析：

思路点拨：此题考查固定义齿的设计，对于不同的缺牙情况如何严格把握适应症，需要同学们仔细掌握。

完整解析：单端固定桥又称为悬臂固定桥。单端固定桥仅一端有固位体和基牙，桥体与固位体之间由固定连接体连接，另一端是完全游离的悬臂，无基牙支持。上颌侧切牙缺失可采用单端固定桥。上颌尖牙缺失常以侧切牙与第一前磨牙作为基牙制作双端固定桥。第二、三磨牙缺失，或第一、二磨牙缺失需要代偿的牙周面积过大，不适宜选择单端固定桥，一般选择局部可摘义齿或行种植修复。间隔缺失选择固定桥的形式应视具体缺牙区的部位和数目而定，故此题选E。

3.【参考答案】D。中公解析：

思路点拨：此题考查可摘局部义齿Cummer分类方法，需要掌握Cummer分类支点线确定。

完整解析：Cummer分类是根据可摘局部义齿直接固位体(主要是起支点作用的支托)的连线与牙弓的位置关系，分为四类。固位体的连线称支点线或卡环线(支托线)右下5缺失，右下46健康，缺隙正常。故可摘局部义齿的支点线可以设计成纵线式，故此题选D。

4.【参考答案】C。中公解析：

思路点拨：此题属于易错题目，容易错选A选项，属于知识点盲区，要注意审题。

完整解析：右下876缺失，由于基牙右下5有Ⅰ～Ⅱ度松动，无可利用的倒凹，牙冠外形差。适用延伸卡环，从缺隙起，将卡环固位臂延伸到第二个牙齿的倒凹，以获得固位和夹板的作用。紧邻缺隙第一个基牙上的颊舌臂与第二个基牙的对抗臂均不进入倒凹区，但会对基牙产生较大扭力，而且固位臂易变形，所以临床应用不多，故此题选C。

5.【参考答案】C。中公解析：

思路点拨：此题考查可摘局部义齿修复后可能存在的问题及处理，此处极易混淆，需注意根据题干提示找到原因，再选择合适的处理方法。

完整解析：义齿戴用一段时间后，由于牙槽骨的吸收，基托组织面与黏膜组织不密合，嵌塞食物，基托翘动，咬合不平衡，甚至造成基托折断。此外，对游离端缺失的义齿，因其印模常用无压力印模法，为使基托组织面稍加压，亦采用重衬处理，故此题选C。

6.【参考答案】C。中公解析：

思路点拨：此题考查的是牙周组织的上皮屏障，考查点比较偏，大家在复习时需要注意。

完整解析：牙龈上皮是特异性复层鳞状上皮，可以进一步分为口腔上皮、龈沟上皮和结合上皮。这些上皮覆盖的小生态区无论在健康还是疾病状态下常受到微生物的侵扰。因此，牙龈上皮在控制微生物感染、保护上皮下组织和维持牙周组织稳态方面具有非常重要的作用。龈牙结合部的牙龈组织借结合上皮与牙齿表面连接，称为上皮附着，封闭了软硬组织的交界处，是抵抗微生物侵袭的重要屏障。结合上皮的更新约为5天，比牙龈表面上皮的更新约快一倍(A、B、D、E错)。