医疗卫生

临床上尿液检测对于诊断泌尿系统疾病非常重要。其中尿沉渣的检测就是一个非常重要的指标，其在面试考题中是非常重点的考点，特别是对于尿沉渣中红细胞形态临床意义，考察的频率更高，因此需要大家熟练掌握。对于此题在面试考试中需要进行总分总的格式作答，大家可以参考以下答题思路。

首先在考试时需要先答出红细胞的正常形态，使得文章结构清晰引出其临床意义的具体阐述：红细胞正常形态为浅黄色双凹圆盘状。高渗尿中因脱水皱缩，呈表面带刺、颜色较深的桑葚状。低渗尿中因吸水胀大，形成红细胞淡影。新鲜尿中红细胞形态对鉴别肾小球源性和非肾小球源性血尿有重要价值。

其次按照并列关系的逻辑顺序依次答出不同红细胞形态的临床意义：

肾小球源性血尿：细胞通过有病变的肾小球基底膜时受到挤压损伤，在各段肾小管中红细胞又受到不同酸碱度和渗透压变化的影响，加上介质张力及各种代谢产物的作用，而造成红细胞大小形态等变化(红细胞表现大小不等，皱缩，有的类似葫芦状、发芽状、面包圈样、靶形、胞内空泡、花环形等)，异形红细胞可超过80%。常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。

非肾小球源性血尿：肾小球以下部位和泌尿通路上毛细血管破裂出血，红细胞未经肾小球基底膜挤压损伤，因而形态大多正常，或有外形轻微改变的棘细胞，异形红细胞<50%。常见于泌尿系统肿瘤、结核、结石、创伤、肾盂肾炎、急性膀胱炎等;也可见于出血性疾病，如ITP、血友病、DIC等。

最后可以加入一些总结性的话语使得答题结构完整。例如：尿沉渣中红细胞形态对于鉴别泌尿系统的出血部位有重要价值，是临床检测泌尿系统疾病的重要指标。