医疗卫生

第一题：

张力性气胸的临床表现及救治步骤。

【参考答案】

1.临床表现包括：

①出现明显的呼吸困难伴胸痛。

②患者出现刺激性咳嗽

③可有纵膈及皮下气肿

③当张力性气胸压迫肺时，使回心血量减少，出现心率加快，血压降低，可有休克。严重时出现循环衰竭，死亡。

(2)体征

①视诊：呼吸频率增快、口唇发绀，气管偏向健侧。患侧胸廓隆起，肋间隙增宽。

②叩诊：患侧胸部呈鼓音。

③听诊：患侧呼吸音弱或消失。

④纵膈显著想健侧移位。

2.处理

(1)紧急时迅速选用一根粗的针头在患侧的第2肋间锁骨中点连线处刺入，进行穿刺胸膜腔放气减压，缓解症状。

(2)另外可以立即行胸腔闭式引流术，在积气最高的部位放置胸腔引流管并连接水封瓶，引流管放置3到7天即可，等没有气泡溢出后需胸部X线检查，在闭管观察1天时间，病人若没有出现呼吸困难现象即可拔除引流管。

(3)必要时需开胸探查

(4)一般处理：患者吸氧，使用抗生素预防控制感染。