医疗卫生

2021山东医疗卫生招聘陆续进行，怎样备考成为大家最关心的事情，聊城医疗卫生考试网小编特地整理了医疗卫生考试的知识，下面分享的2021聊城医疗卫生招聘考试临床学资料：胎盘早剥

在妇产科疾病中，胎盘早剥是需要掌握的重点。关于这一节，胎盘早剥临床表现及诊断尤为重要，考试中单选题涉及最多，其次多选题也可涉及。为此，中公教育的医考专家就胎盘早剥进行相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】初孕妇，25岁。妊娠35周，头痛5天，经检查血压160/110mmHg，今晨6点突然出现剧烈腹痛。检查子宫硬如板状，其最可能的诊断是：

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.先兆子宫破裂

D.卵巢囊肿蒂扭转

【答案】B。

可以看出，这道题目考查的是胎盘早剥的诊断。接下来，我们就一起来看一下关于胎盘早剥的相关知识点。

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

一、病因

1.孕妇血管病变：妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病。

2.宫腔内压力骤减：胎膜早破;羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快等。

3.机械性因素：腹部损伤、脐带过短。

4.其他高危因素：高龄产妇、经产妇、吸烟。

二、病理

主要病理改变是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。分为显性剥离(外出血)、隐性剥离(内出血)、混合型剥离。

三、临床表现

根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度。

Ⅰ度：以外出血为主，常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。

Ⅱ度：胎盘剥离面1/3左右，常有突然发生的持续性腹痛、腰酸。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查见子宫大于妊娠周数，胎位可扪及，胎儿存活。

Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，出现休克症状，休克程度大多与母血丢失成比例。腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。

四、并发症

胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因。并发症包括弥散性血管内凝血(DIC)、胎儿宫内死亡、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞。

五、治疗

1.治疗原则是早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制DIC、减少并发症。

2.终止妊娠的方式选择：

(1)经阴道分娩：Ⅰ度胎盘早剥患者一般情况良好，可考虑经阴道分娩。

(2)剖宫产：适用于Ⅱ度和Ⅲ度胎盘早剥。

以上是2021聊城医疗卫生招聘考试临床学资料：胎盘早剥的内容了。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。希望大家每天都能有所进步，理想终会被实现！加油哦~