医疗卫生

抑郁症是一种常见的精神障碍，以持续的心境恶劣与情绪低落等为主要临床特征。生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。单胺假说认为抑郁症是由于脑中单胺递质去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)及多巴胺(DA)功能不足所致，多种药物的都是通过提高神经递质的浓度从而发挥作用。抗抑郁药不仅能治疗各类抑郁症，而且对焦虑症、强迫症、慢性疼痛、疑病症及恐惧症等有一定的疗效。

单枪匹马。去瑞士，驷马难追。吾去温度，三米多。吾舍不得，怕上西天。能量大米，舞曲。其中去指代去甲肾上腺素，吾、舞指代5-HT。口诀可以编成一个小故事：有个抑郁症患者非常抑郁，他决定出去散散心。单枪匹马去了瑞士，而且动作非常迅猛，驷马难追。去了瑞士之后温度非常低，积雪有三米多高。他舍不得自己被冻死，害怕会上西天。所以他吃充满能量的大米，还跳舞曲暖身来度过这艰难岁月。

四环类抗抑郁药的作用机制和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂的作用机制一致(去瑞士，驷马难追)。三环类抗抑郁药的作用机制和5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的作用机制一致(吾去温度，三米多)。

【配伍题】

[1~2]

A.马普替林 B.度洛西汀

C.帕罗西汀 D.吗氯贝胺

E.米氮平

1. 主要通过选择性抑制5-HT再摄取而起到抗抑郁作用的药物是

2. 同时抑制5-HT及去甲肾上腺素(NE)再摄取而起到抗抑郁作用的药物是

【答案】CB。解析。本题考查的是抗抑郁药的分类。解析：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂主要通过选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。包括帕罗西汀，西酞普兰、艾司西酞普兰。5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能而发挥抗抑郁作用。代表药文拉法辛、度洛西汀。